- Консультация имплантолога
- Осмотр и томография
- План лечения по этапам
Консультация стоматолога-имплантолога — это знакомство с врачом, которому предстоит спланировать лечение и установить имплантаты. Хирургических манипуляций в этот визит не проводят: доктор выслушивает ваши жалобы, изучает снимки и вместе с вами намечает, каким путём вернуть утраченные зубы.
Кто такой стоматолог-имплантолог и что он делает
Стоматолог-имплантолог — это хирург-стоматолог, который отдельно учился работе с имплантационными системами. Хирургическая подготовка здесь обязательна: имплантат погружают в челюстную кость, а любые манипуляции на кости относятся к хирургии.
Чем занимается стоматолог-имплантолог, проще понять по кругу его задач. Зона ответственности врача шире, чем сама операция: она открывается консультацией и закрывается только тогда, когда имплантат полностью прижился. В работу входит:
- первичный приём с подробным опросом о здоровье;
- клинический осмотр зубов, дёсен и слизистой;
- расшифровка томограммы и ортопантомограммы, по которым видно состояние кости;
- разработка плана лечения с разбивкой на этапы;
- наращивание кости, если своего объёма для опоры имплантата мало;
- хирургический этап — введение имплантата в челюсть;
- наблюдение за тем, как идёт остеоинтеграция;
- фиксация формирователя десны и подготовка мягких тканей к протезированию вместе со стоматологом-ортопедом.
Когда нужна консультация имплантолога
К имплантологу приходят не только тогда, когда зуба уже нет. Обратиться имеет смысл и раньше — пока зуб на месте, но прогноз по нему сомнительный. Ещё одна причина записаться: поставленная когда-то конструкция расшаталась или перестала справляться с жевательной нагрузкой.
Кость в области утраченного зуба со временем теряет объём, потому что перестаёт получать жевательную нагрузку. Чем раньше вы придёте на приём, тем шире выбор вариантов лечения и тем выше шанс обойтись без дополнительных операций. Есть несколько ситуаций, с которыми стоит прийти к имплантологу:
- нет одного зуба, в том числе в жевательном отделе;
- дефектов несколько, и зубы по соседству начали наклоняться в их сторону;
- все зубы на челюсти утрачены (полная адентия), и без нагрузки кость истончается по всей её длине;
- съёмный протез съезжает или натирает;
- нужно переделать давние мостовидные конструкции, опоры под которыми разрушились;
- зуб планируют удалять, и вы хотите заранее понимать варианты восстановления;
- рядом с ранее установленным имплантатом десна покраснела, кровоточит или сама конструкция стала подвижной. Такое воспаление часто развивается безболезненно, поэтому тянуть не стоит: пока кость ещё цела, справиться с проблемой намного проще.
Когда зуб пока сохранён, врач заранее просчитывает, получится ли поставить имплантат в ту же лунку прямо во время удаления. Методика доступна не каждому пациенту: нужны здоровые ткани вокруг зуба и достаточный запас кости. Если же зуба нет давно, задача другая — понять, сколько кости осталось и требуется ли её наращивать перед операцией.
Откладывать консультацию невыгодно. После удаления кость начинает перестраиваться, и самые заметные потери приходятся на первые месяцы; через год-полтора её объёма нередко уже не хватает, чтобы поставить имплантат без предварительного наращивания. О самих методиках мы подробно пишем на странице имплантация зубов в Смоленске.
Начните с бесплатной консультации
Врач расспросит о здоровье, осмотрит полость рта, направит на томографию и разложит лечение по этапам со сроками и стоимостью. Оставьте номер — мы перезвоним и подберём удобное время.
- Приём имплантолога — бесплатно
- Томография и расчёт объёма кости
- План лечения с ценой каждого этапа
Как проходит консультация имплантолога
Первый визит к имплантологу — это беседа и обследование. Врач-имплантолог выясняет всё, что касается вашего здоровья и состояния зубов, чтобы предложить план лечения, безопасный именно для вас.
Консультация стоматолога-имплантолога построена по единому алгоритму — так на диагностике ничего не упускают из виду. Но дальше начинается индивидуальная работа: восстанавливаем ли мы один зуб или всю челюсть, врач опирается на ваше здоровье, анатомию челюсти и ваши ожидания от результата. Обычно приём складывается из пяти шагов.
- Опрос. Врач расспрашивает о перенесённых и хронических болезнях, аллергии, принимаемых лекарствах, привычке курить. От этих сведений тактика зависит сильнее всего: годы сами по себе имплантации почти не мешают, куда важнее, как обстоят дела со здоровьем в целом.
- Осмотр. Врач смотрит, в каком состоянии зубы и дёсны, как смыкаются челюсти. Уже по контуру десны можно предположить, сколько кости скрыто под слизистой.
- Лучевая диагностика. Дентальная томография показывает, какой высоты, ширины и плотности кость в нужном участке, где проходит нижнечелюстной канал и как расположены гайморовы пазухи. Ортопантомограмма добавляет к этому общую картину по обеим челюстям.
- Компьютерное планирование. Если ситуация того требует, по данным томограммы врач заранее подбирает имплантат — его размер и наклон — так, чтобы конструкция встала в достаточный объём кости и не задела важные анатомические структуры.
- План лечения. Врач раскладывает лечение по этапам, называет сроки и стоимость каждого и отвечает на вопросы, которые у вас остались.
Выбор методики во многом диктует то, что видно на томограмме: сколько кости доступно и насколько она плотная. Поэтому протокол подбирают под конкретную клиническую картину, а не по строчке в прайсе. О том, как проходит компьютерная томография зубов, читайте на отдельной странице.
Собственный зуб для нас в приоритете: когда его можно вылечить и оставить в кости, мы предлагаем именно такой путь. К имплантации переходим, если сохранить зуб уже нельзя, и планируем её от обратного — от того, как будет стоять будущая коронка. Так жевательная нагрузка распределяется правильно, а улыбка выглядит естественно.
Отдельно на приёме разбирают ограничения к операции. Часть из них абсолютные, часть относительные, а некоторые снимаются после лечения — скажем, нелеченый кариес, воспалённые дёсны, острая инфекция или беременность. Когда такие состояния устранены, дорога к имплантации обычно открывается. Окончательный вывод врач делает по результатам обследования.
Как подготовиться к первичному приёму
Готовиться к консультации специально не нужно, но пара простых шагов сделает приём результативнее. Захватите с собой всё, что сохранилось от прошлых обследований: рентгеновские снимки, диск или файл с томографией, выписки и результаты анализов. Для планирования операции годится томограмма не старше полугода. Более давние снимки актуальное исследование не заменят, зато покажут врачу, как менялась кость за прошедшее время.
Ещё до приёма запишите жалобы и вопросы, которые хотите обсудить: в разговоре с врачом часть из них легко забывается.
Отдельно расскажите о лекарствах, которые влияют на свёртываемость крови и обмен в костной ткани, — это антикоагулянты, препараты для лечения остеопороза и ряд других. Так же важно упомянуть перенесённую химиотерапию или лучевую терапию. Всё перечисленное сказывается на заживлении кости, и врач учитывает такие факторы, когда выбирает тактику.
К самой операции готовятся уже иначе, и объём подготовки зависит от ситуации. Полость рта приводят в порядок: пролечивают кариес, снимают воспаление дёсен, проводят профессиональную гигиену. Пациентам с хроническими заболеваниями врач может назначить анализы или направить к профильному доктору. При дефиците кости в план добавляют костную пластику либо синус-лифтинг — тогда лечение растягивается по времени. Какие шаги понадобятся именно вам, врач определит по итогам диагностики и обсудит их с вами заранее.
Какие варианты имплантации обсуждают на консультации
Методику врач-имплантолог выбирает, отталкиваясь от количества утраченных зубов, запаса кости и состояния дёсен. На приёме мы обычно разбираем сразу несколько сценариев — так вы заранее видите, чем они отличаются по срокам и затратам.
Классический двухэтапный
Классический двухэтапный протокол выглядит так: имплантат погружают в кость и ушивают над ним десну, а коронку изготавливают позже, когда конструкция прижилась, — обычно спустя 3–6 месяцев. Длительность ожидания определяет плотность кости: наверху она рыхлее, поэтому на верхней челюсти ждать приходится дольше. За методикой стоит многолетний клинический опыт, и подходит она в большинстве случаев.
Одноэтапный
Одноэтапный протокол отличается тем, что формирователь десны фиксируют сразу, в ту же операцию, — повторно вмешиваться в десну не нужно. Когда имплантат держится в кости прочно, доступен вариант с немедленной нагрузкой: временную коронку делают в ближайшие дни, а постоянную — уже после приживления.
Одномоментный
Одномоментная методика, при которой имплантат ставят в лунку сразу после удаления, подходит не в каждом случае. Всё решают причина удаления, запас кости и состояние тканей вокруг. Если есть острое воспаление, операцию обычно переносят: сначала нужно добиться, чтобы ткани вокруг лунки были здоровыми.
Когда на челюсти не осталось зубов, обсуждают протоколы имплантации на 4 и 6 имплантах — несъёмный протез опирается на четыре или шесть имплантатов. Крайние из них вводят с наклоном, чтобы миновать участки с дефицитом кости; во многих случаях это избавляет от костной пластики.
Когда своей кости мало, имплантацию совмещают с её восстановлением. Объём добирают костнопластическим материалом, а в боковых отделах верхней челюсти выполняют синус-лифтинг. Иногда имплантат удаётся установить в ту же операцию, иногда — только после того, как материал прижился, а на это уходит от 4–6 месяцев. Дефицит кости почти никогда не означает отказ в лечении, он означает лишний этап. Подобные вмешательства относятся к направлению «хирургическая стоматология», и нужны ли они вам, врач скажет уже на консультации.
Консультация имплантолога в клинике «Орбит»
К стоматологу-хирургу-имплантологу в Смоленске приходят с разными запросами: кто-то сразу после удаления зуба, кто-то с томограммой на руках, а кто-то просто хочет узнать, хватит ли кости для имплантата. Врач по зубным имплантам на первом приёме смотрит на ситуацию целиком и отвечает на каждый из этих вопросов.
В клинике «Орбит» пациента ведут на всех этапах:
- бесплатный приём стоматолога-хирурга, на котором составляют план лечения;
- томография челюстей с расчётом доступного объёма кости;
- компьютерное планирование того, как встанут имплантаты;
- установка имплантатов и изготовление коронок на них.
Точный набор и очерёдность этапов врач определит по итогам диагностики и обсудит их с вами. Познакомиться с врачами «Орбит» можно на странице специалисты клиники. Чтобы попасть на бесплатный приём к стоматологу-имплантологу, оставьте заявку на сайте.
Наши специалисты
Вопросы и ответы
Имплантацию проводят с местным обезболиванием, поэтому боли во время работы врача нет — ощущается только давление. Когда анестезия перестаёт действовать, несколько дней могут беспокоить отёчность и ноющие ощущения: так ткани отвечают на любое вмешательство. Врач заранее объяснит, чем снять дискомфорт, и распишет рекомендации на время заживления.
Сроки зависят от ситуации, и вариантов несколько. Первый — поставить имплантат прямо в лунку во время удаления. Второй — подождать 4–8 недель, пока затянется десна, либо 12–16 недель, когда в лунке успевает сформироваться часть новой кости. Третий — вернуться к вопросу через полгода и позже, когда лунка зажила полностью. На выбор влияет то, из-за чего удалён зуб, есть ли воспаление и сколько кости сохранилось, поэтому к имплантологу лучше попасть ещё до удаления.
Нехватка кости имплантацию не отменяет, но добавляет к лечению ещё один шаг. Объём восполняют костнопластическим материалом; в боковых отделах верхней челюсти, где близко гайморова пазуха, проводят синус-лифтинг — дно пазухи аккуратно смещают вверх, а освободившееся место заполняют материалом. Прижиться ему нужно примерно 4–6 месяцев, и только после этого ставят имплантат. Иногда наращивания удаётся избежать: подбирают имплантаты меньшей длины или диаметра.
На остеоинтеграцию, то есть сращение имплантата с костью, обычно уходит от 3 до 6 месяцев. Внизу кость плотнее, поэтому там процесс укладывается в 3–4 месяца, вверху идёт медленнее. Точный срок врач назовёт, оценив плотность кости по томограмме. Пока имплантат приживается, по показаниям носят временную конструкцию.
Титан не притягивается магнитом, поэтому сами имплантаты магнитно-резонансной томографии, как правило, не мешают. Но рентгенолога о них предупредить нужно: коронки и абатменты бывают из других сплавов и дают искажения на снимках головы и шеи. Съёмные протезы с магнитными замками перед исследованием снимают.
Однозначного ответа нет, всё решает клиническая ситуация. Под мостовидный протез соседние зубы обтачивают, а кость на месте отсутствующего зуба остаётся без нагрузки и продолжает убывать. Имплантат живые зубы не затрагивает и нагрузку на кость передаёт, но это операция и время на приживление. Что выбрать в вашем случае, врач подскажет после диагностики.
Многое видно уже по тому, как построена консультация. Хороший специалист не торопится: расспрашивает о болезнях и лекарствах, отправляет на трёхмерную томографию, объясняет спокойно и по делу, показывает решения в разной ценовой категории. План, составленный без снимков, — повод обратиться за вторым мнением.
Никакого направления не нужно, на приём записываются самостоятельно. Если вы состоите на учёте у терапевта, кардиолога, эндокринолога или другого врача, захватите их заключения: подготовка к лечению пойдёт быстрее.
Абатмент соединяет имплантат, установленный в кости, с будущей коронкой. Его фиксируют после приживления, на место формирователя десны, и уже на нём стоматолог-ортопед закрепляет коронку или замковое крепление протеза. Абатменты бывают стандартные и индивидуальные: форму подбирают по положению имплантата и контуру десны.
Отзывы пациентов
Анна Фролова
Посетила данную клинику второй раз. Была на проф гигиене. Все очень понравилось 👍 отличный врач, дал рекомендации по уходу👍. Прием состоялся через два часа после звонка в клинику, за что отдельное спасибо, очень удобно
Анна Ш.
Очень хороший персонал, лечение прохожу только у доктора Петровв Н. А.Мои муж и дети доверяют свои улыбки докторам Дьяковой М.Д. и Андрюхиной Е.Д. И остальные врачи, асистенты врачей, администраторы большие специалисты своего дела.
Инна Малик
Доктора-профессионалы, каждый на своем месте, лечилась у Вазгена Самвеловича и Тиграна Иличовича, всё под ключ, понравилось, с моей боязнью стоматологов - всё на высшем уровне
Анастасия Байкова
Лечили дочке зубы в стоматологии Орбит. Все на высшем уровне. Однозначно рекомендую, останетесь довольны.
Пациент +7 951 70XXXXX
Долго искала клинику в Смоленске. Была на консультации, врач посоветовал сначала пройти гигиеническую чистку. Никогда не делала. На консультации врач был внимательным. Все прошло отлично. Чистка так же прошло быстро, почти безболезненно. Врачи внимательные, все просто объясняют. Довольна консультацией и работой врачей.
Дарья Рыбакова
Ставила имплант и коронку и доктора Никиты Алексеевича, хорошо сделана работа, никакого навязывания доп. Услуг, все по делу. Цены ниже, чем в других клиниках, комфортно без боли, удобно получить налоговый вычет.
Пациент +7 908 28XXXXX
Всё прошло отлично. Лечу зубы только тут. По ценам тоже всё приемлемо. Отличный персонал. Всё чисто и хорошая обстановка. Быстро записали. Также провожу тут чистку зубов. Ребёнку делала пластинку. По цене было намного дешевле, чем в других клиниках.
Пациент +7 906 66XXXXX
Все отлично. Клиника с очень доброжелательным персоналом. Лечу здесь все зубы. Планирую приводить сюда своих детей. Советую здесь удалять зубы. Это совсем не больно. И даже зубы мудрости. 🙂 Все врачи очень внимательные.
Пациент +7 910 76XXXXX
Я обратился в клинику «Орбит», и мне оперативно подобрали ближайшую дату посещения, эффективно распределили мероприятия по дням и составили подробный план ближайших посещений с целью дальнейшего лечения моих зубов, определённо рекомендую к посещению! Очень классно!
Ольга Акимова
В клинику Орбит попала по рекомендации доктора из другой стоматологии. Шла конкретно к доктору Бойченкову А. А.. Это ДОКТОР ОТ БОГА. Золотые руки, профессионал +мед.школа советских времен(я так думаю, т. к. огромный стаж работы). Я несколько лет пыталась привыкнуть к зубным протезам-бесполезно. НО стоило этому доктору поработать с моими протезами- ношу не снимая!!! В процессе пришлось пролечить зубы у другого доктора Нефедова К. А. - всё замечательно, безболезненно, аккуратно.
Татьяна Харитонова
Очень довольна обслуживанием, удивительно все доброжелательны, очень довольна что выбрала именно эту клинику для протезирования
Михаил Хантиль
Делали ребёнку чистку зубов, всё отлично. Данное место рекомендую.