Несъёмные протезы

Несъёмный протез — конструкция, которую ортопед закрепляет на собственных зубах или на имплантах; пациент не снимает её сам. Она заменяет утраченный зуб или защищает разрушенный. К несъёмным относятся вкладки, коронки, мостовидные протезы, виниры и протезы на имплантах.

Какая конструкция подойдёт, зависит от того, сколько тканей зуба сохранилось, сколько зубов отсутствует и на что можно опереться. Окончательный вариант определяет ортопед клиники «Орбит» в Смоленске после осмотра и диагностики.

Опорой несъёмному протезу служат обточенные собственные зубы или импланты: конструкция крепится к ним цементом либо винтом. Чистят её прямо во рту, а снять может только врач.

Съёмный протез вынимают каждый день для чистки. Он удерживается присасыванием к слизистой, металлическими крючками (кламмерами) на сохранившихся зубах или замковыми креплениями. Клиника изготавливает и съёмные протезы: частичные, бюгельные и полные. Есть и промежуточный вариант: условно-съёмный протез на имплантах закреплён винтами, пациент его не снимает, а врач откручивает винты, когда конструкцию нужно обслужить.

Нёбо несъёмный протез не закрывает, поэтому не мешает ощущать вкус и температуру пищи, а речь, как правило, страдает меньше, чем при съёмном. Но ему нужна надёжная опора: устойчивые зубы рядом или достаточный объём кости для имплантов. Если такой основы нет, оправданным выбором остаётся съёмный протез, а иногда опору сначала создают: лечат опорные зубы или наращивают кость.

Когда на челюсти не осталось зубов, несъёмный протез чаще всего закрепляют на четырёх или шести имплантах: в клинике его выполняют по протоколу «Всё на 4». Что входит в такое лечение, разобрано на странице о протезировании на четырёх и шести имплантах.

Не хватает одного зуба. Если соседние зубы здоровые, часто выбирают имплант: обтачивать их не нужно. Но нужны достаточный объём кости, операция и время на приживление. Мост изготавливают быстрее и без хирургического этапа, но опорные зубы приходится обтачивать. Если они уже покрыты коронками или сильно запломбированы, обточка для них почти ничего не меняет, и мост становится разумным решением.

Не хватает нескольких зубов подряд. Короткий пробел с устойчивыми зубами по краям закрывает мост. При протяжённом дефекте нагрузка на опоры растёт, и тогда рассматривают импланты или комбинированный вариант. Если опереться не на что и имплантация невозможна, остаётся съёмный протез.

Нет ни одного зуба. Выбирают между съёмным протезом и несъёмным на имплантах. Ответ зависит от объёма кости, общего здоровья и готовности к хирургическому этапу, поэтому его дают по данным компьютерной томографии.

Передние зубы. Небольшие сколы, щели и изменение цвета при сохранной коронке закрывает винир. Если зуб депульпирован (нерв удалён), сильно потемнел или потерял крупный фрагмент, тонкая накладка обычно не решит задачу, и врач предлагает коронку из керамики или диоксида циркония.

Любая конструкция требует наблюдения: возможны сколы облицовки, потеря фиксации, а на имплантах ещё и ослабление винтов. Технические осложнения на имплантах встречаются чаще, чем у конструкций на своих зубах. Поэтому после установки нужны контрольные осмотры: врач проверяет посадку, прикус и состояние десны.

Сколько времени займёт работа, зависит от конструкции. Одиночную коронку изготавливают быстрее, а при имплантации добавляются месяцы приживления, и на этот период при необходимости ставят временную конструкцию. Точные сроки врач называет после диагностики.

Живой зуб перед обточкой обезболивают. Во время работы возможны давление и вибрация; если что-то беспокоит, скажите врачу. Слепки, примерка и фиксация обычно обезболивания не требуют, а после фиксации зуб может ненадолго стать чувствительным.

В первые дни протез ощущается непривычно: язык привыкает к новой форме, жевание кажется другим. Ненадолго может измениться дикция, а обточенные зубы иногда чувствительны к холодному. Обычно это проходит за несколько дней или недель. Если протез мешает смыкать зубы или натирает десну, привыкать к этому не нужно: ортопед скорректирует конструкцию на приёме.

За несъёмным протезом ухаживают как за своими зубами: чистят щёткой и пастой дважды в день, промежутки очищают нитью. Под промежуточную часть моста заводят ёршик или промывают её ирригатором, так же очищают область вокруг имплантов. На профессиональную гигиену и осмотр приходят по графику, который назначит врач.

Не раскусывайте орехи в скорлупе, лёд и кости: керамика может сколоться. Если вы скрежещете зубами во сне, врач может порекомендовать защитную каппу.

Стоимость определяют вид конструкции, материал, число восстанавливаемых зубов и объём подготовки: лечение кариеса и каналов, штифты, обточка, а иногда имплантация или костная пластика. Цены на основные конструкции приведены в блоке выше.

Одна и та же конструкция стоит по-разному в зависимости от материала: керамика E-max, цирконий и металлокерамика отличаются ценой. Мост на три зуба и протез на имплантах той же длины тоже заметно отличаются по цене, потому что во втором случае в план входит хирургический этап.

Итоговую стоимость ортопед называет по плану лечения до начала работ, а что входит в расчёт, объясняет на консультации.

В клинике «Орбит» в Смоленске несъёмным протезированием занимаются стоматологи-ортопеды. Мы делаем коронки из металлокерамики, диоксида циркония и керамики E-max, виниры, мостовидные протезы и коронки на импланты; если на челюсти нет ни одного зуба, выполняем несъёмный протез по протоколу «Всё на 4».

Консультация ортопеда бесплатная: врач осматривает зубы, обсуждает варианты и составляет план лечения.